Младенческие колики

Содержание

Грудной ребенок вдруг начинает плакать, и его никак не получается успокоить — с такой ситуацией сталкивались, пожалуй, все молодые родители. Причин много: голод, жажда, мокрые пеленки, неподходящая температура. Если дискомфорт устранить, малыш обычно успокаивается. Но бывает и по-другому: ребенок накормлен, в помещении не жарко и не холодно, пеленки сухие, а он продолжает громко плакать. Одна из возможных причин — младенческие колики. Они входят в число самых частых поводов для обращения к педиатру на первом году жизни малыша 1 и встречаются у 20–75 % детей грудного возраста 2. В статье расскажем, что скрывается под пугающим словом «колики», из-за чего они возникают, что может указывать на проблему, а главное, как ее решить.

Акцентный блок // Визит к врачу

Важно!
Частый громкий плач при отсутствии видимых причин — повод для визита к врачу. Он может быть проявлением самых разных заболеваний и состояний, в том числе опасных. Не стоит самостоятельно ставить ребенку диагноз — обратитесь к специалисту.

Что такое колики

Под этим термином подразумевают приступообразные боли в животике, которые появляются и исчезают без какой-либо очевидной причины и сопровождаются выраженным беспокойством ребенка, сильным плачем 3. Это функциональное нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, то есть при обследовании никаких патологий органов, которые могли бы вызывать боль, обычно не находят 2. Колики никак не влияют на развитие ребенка, не мешают прибавке в весе и не провоцируют заболевания. Однако это не означает, что решать проблему не нужно. Ребенок страдает от симптомов, тяжело приходится и родителям. Плач малыша не дает им выспаться, из-за этого повышается уровень тревожности — у некоторых матерей даже нарушается лактация 1.

Акцентный блок // Закономерность коликов

Стоит знать!
Существует закономерность, которую называют «правилом трех»: колики начинаются примерно на 3-й неделе, встречаются преимущественно в первые 3 месяца жизни, а приступ в среднем продолжается около 3 часов 4.

В чем причина

Единого взгляда на то, почему возникают колики, нет даже у врачей. Скорее всего, свою роль играет комплекс факторов, среди которых одни преобладают, а другие отходят на второй план. Сегодня особенно важными считаются следующие причины:

  • незрелость пищеварительной и нервной системы;
  • нестабильность микрофлоры ЖКТ;
  • неправильное питание мамы 1, 2.

Исследователи отмечают, что колики чаще беспокоят детей мам, у которых имеется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (то есть во время беременности были патологии), низкая двигательная активность. Свою роль могут сыграть вредные привычки, прием антибиотиков во время грудного вскармливания, стресс и пр. 1

Акцентный блок // факторы появления

Стоит знать!
Один из факторов, увеличивающих риск появления колик у грудничка — рождение раньше срока. Однако родители глубоко недоношенных детей (тех, которые родились на сроке менее 28 недель) с этой проблемой обычно не сталкиваются. Причина в том, что нервная система у таких малышей еще недостаточно развита 1.

Как распознать колики

Поставить точный диагноз может только врач после обследования. Задача родителей — вовремя обратиться к специалисту и рассказать обо всех симптомах.

Сигналами для записи к педиатру или детскому гастроэнтерологу с подозрением на колики у новорожденного должны стать:

  • резкий внезапный плач, при котором у ребенка краснеет лицо;
  • видимые трудности с отхождением газов, проблемы со стулом;
  • принятие вынужденной позы (малыш прижимает ножки к животу, чтобы уменьшить неприятные ощущения) 2.

Как мы уже сказали, впервые колики, как правило, возникают на 3-й (иногда 2-й) неделе жизни. На 2-м месяце проблема достигает кульминации, а затем постепенно сходит на нет 2. В основном боль беспокоит в вечерние часы, после отхождения газов или стула ситуация улучшается 3.

Акцентный блок // Другие заболевания

Важно!
В 5–10% случаев колики — это не функциональное нарушение, а проявление органического заболевания, требующего лечения. Например, схожие симптомы могут наблюдаться при колите (инфекционно-воспалительной патологии толстого кишечника), пилоростенозе (пороке развития желудка), метаболических нарушениях, болезнях органов мочевыделительной системы и так далее 1. Не стоит списывать внезапный плач на колики — обратитесь к врачу.

Как решить проблему

Можно ли помочь ребенку, если он страдает от боли в животе? Что делать, когда он плачет? Иногда эффект дает легкий массаж животика по часовой стрелке (10 оборотов), сгибание и разгибание ножек (6–8 раз), выкладывание на живот и поглаживание поясницы, сухое тепло на 5 минут в область живота 1.

Акцентный блок // Согласовать с врачом

Важно!
Любые меры стоит предварительно согласовать с лечащим врачом. Важно исключить органические нарушения и убедиться, что проблема носит функциональный характер.

Однако перечисленные способы не всегда приводят к желаемому результату — колики у ребенка могут продолжаться. Важно решать проблему комплексно. Рекомендации специалистов направлены на уменьшение количества газов в просвете кишечника. Именно они провоцируют основную часть неприятных ощущений. Меры могут включать:

  • изменение питания матери. Если женщина кормит ребенка грудью, из рациона практически полностью исключают продукты, вызывающие брожение. Это, например, молоко, соленья и маринады, бобовые, крепкие бульоны, майонез, виноград;
  • коррекцию техники кормления. Важно, чтобы малыш не заглатывал воздух. Показать, как делать это правильно, может специалист;
  • соблюдение рекомендаций после кормления. Необходимо держать ребенка в полувертикальном положении в течение 10–15 минут, чтобы воздух, который все же был проглочен, мог отходить;
  • применение пеногасящих и ветрогонных препаратов. Они позволяют получить видимый результат почти сразу после применения — газы из просвета кишечника отходят, за счет чего дискомфорт уменьшается 1.

Важную роль в возникновении колик играет изменение кишечной микрофлоры (когда нарушается качественный и количественный состав бактерий, населяющих ЖКТ ребенка, из-за чего возникают проблемы с пищеварением). Для профилактики приступов колик важно поддерживать ее стабильность. Для этого существуют пробиотики — препараты и биологически активные добавки, которые содержат штаммы живых бактерий, заселяющие кишечник и нормализующие микрофлору 5.

Сегодня можно приобрести специальные пробиотики для детей грудного возраста. Например, Probielle® Baby. В его составе 2,5 млрд полезных бактерий с самым изученным штаммом LGG 6, а также витамин D3 (60 МЕ) для правильного формирования микробиоты и иммунной системы 7, 8.

Благодаря удобной форме выпуска в виде капель и большому флакону с удобной пипеткой, позволяющей дозировать продукт (важно: пипетку хранить отдельно, флакон после использования закрывать крышкой) пробиотик может применяться уже с первых дней жизни. В его составе нет распространенных аллергенов: белков коровьего молока, лактозы, глютена 8.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Список литературы

  1. Руженцова Т. А. Младенческие колики: от патогенеза к лечению. РМЖ, № 5 (II), стр. 82–85. 2018.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Mladencheskie_koliki_ot_patogeneza_klecheniyu/
  2. Горячева О. А., Коробко Э. А. Колики: мифы и реальность. Практика педиатра. Февраль 2017.
    URL: https://medi.ru/pp/arhiv/zhurnal_praktika_pediatra_arhiv_za_2017_god/fevral_2017/12988/
  3. Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е. Младенческие кишечные колики: проблема и пути решения. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, т. 91, № 4, стр. 98–105. 2012.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mladencheskie-kishechnye-koliki-problema-i-puti-resheniya
  4. Кешишян Е. С. Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни: Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии. Лекция для врачей. 2017.
    URL: https://medi.ru/info/4801/
  5. Пучкова А. А., Дегтярева А. В., Жданова С. И., Голубцова Ю. М. Младенческие колики: современный взгляд на патогенетические механизмы и лечебные мероприятия (обзор). Неонатология: Новости. Мнения. Обучение, т. 9, № 1, стр. 50–59. 2021.
    https://cyberleninka.ru/article/n/mladencheskie-koliki-sovremennyy-vzglyad-na-patogeneticheskie-mehanizmy-i-lechebnye-meropriyatiya-obzor
  6. Горелов А.В. и др. Lactobacillus rhamnosus Gg: клинические аспекты применения с позиций доказательной медицины // МС. 2018. № 17.
  7. Микробиота. Монография под редакцией Е. Л. Никонова и Е. Н. Поповой. Издательством «Медиа Сфера» 2019 г.
  8. Akimbekov NS, Digel I, Sherelkhan DK, Lutfor AB, Razzaque MS. Vitamin D and the Host-Gut Microbiome: A Brief Overview. Acta Histochem Cytochem. 2020 Jun 26; 53 (3): 33–42.
  9. Листок-вкладыш. Биологически активная добавка к пище Probielle Baby.